Коронавирусная инфекция страшна не только самим течением болезни, но и осложнениями, которые возникают после нее. У многих пациентов диагностируют дыхательную недостаточность, аритмию, нарушение сна и обмена веществ и др. Также вирус негативно сказывается на состоянии кожи, провоцируя обострение различных заболеваний. О том, как COVID-19 и его последствия влияют на течение акне, рассказывает Фарангис Мулоджонова, врач-дерматовенеролог, косметолог.
Акне – это хронический мультифакторный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез. По статистике акне страдает 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30-40 % людей старше 25 лет.
Что способствует возникновению акне?
Реализации генетической предрасположенности способствуют экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы.
К эндогенным триггерам можно отнести:
- Эндокринные расстройства: нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (бывает у подростков в период полового созревания); гиперандрогения у женщин, связанная с дисфункцией надпочечников и надпочечников; гормональные сдвиги во время менструаций или беременности; нарушения работы щитовидной железы.
- Хронические заболевания ЖКТ: хронический гастродуоденит, холецистит, СРК, дисбиоз кишечника.
- Стресс и неврозы.
- Снижение иммунитета.
- Дефицит витамина А, цинка и железа.
- Прием медикаментов (стероиды, галогены, литий, фенобарбитал и т. д.).
- Преобладание в питании продуктов с выскоким гликемическим индексом и молочных продуктов.
Экзогенными триггерами являются:
- Неправильный уход за кожей.
- Травматизация кожи: выдавливание воспалительных элементов или, к примеру, трение, которое могут оказать лямки маски или велосипедный/мотоциклетный шлем.
- Недостаточная гигиена: контакт лица со смартфоном, нерегулярная смена полотенец и наволочек и др.
Патогенез акне
Выделяют 4 основных звена патогенеза акне.
-
Гиперпродукция сальных желез: увеличение количества и изменение качества кожного сала. Секрет становится плотным, закупоривая протоки сальной железы – в итоге полностью перекрывая их. В составе кожного сала недостаточное количество линоленовой кислоты, что приводит к повышению уровня профиллагрина, а также увеличивает Ph кожного сала и изменяет проницаемость эпителия фолликулов.
-
Фолликулярный гиперкератоз: за счет избытка профиллагрина и филлагрина в эпителии происходит нарушение нормального текущего процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Их поверхностный роговой слой утолщается, и вместе с сальными пробками они препятствует оттоку секрета сальных желез.
-
Микробная колонизация. Из-за появления микрокомедонов (сально- роговых пробок) происходит активное размножение условно- патогенных микроорганизмов: анаэробных пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes), а также стафилококков 2 типа и грибов Маласезия (p. Malassezia).
-
И основное звено патогенеза – это воспаление, как ответная реакция тканей на процесс активного размножения бактерий, приводящих к освобождению хемотаксических факторов и цитокинов, а также превращению триглицеридов кожного сала в свободные жирные кислоты.
COVID-19 и акне
Несмотря на то, что информация о новом коронавирусе постоянно обновляется, на сегодняшний день точно известно: данное заболевание негативно влияет на состояние сосудов – сосудистая стенка повреждается, реологические свойства крови нарушаются, увеличивается риск адгезии клеток, образовываются микро- и макротромбы, что ухудшает кровоснабжение тех или иных органов.
COVID-19 выступает как провоцирующий фактор ряда эндогенных триггеров акне, в частности: снижения иммунитета и защитных свойств кожи, в том числе из-за ухудшения работы микроциркуляторного русла. Следовательно, у пациентов с акне на стадии ремиссии после перенесенной болезни может наблюдаться обострение.
В некоторых случаях течение обострения акне сопровождается чувствительностью с гиперемией, возможно, и стойкой, поэтому составлять план домашнего ухода и процедур в кабинете косметолога нужно с учетом индивидуальных особенностей кожи пациента.
Как помочь пациенту при обострении акне после COVID-19?
Часто одним из этапов терапии обострения акне после COVID-19 становятся процедуры на препаратах линий Unstress, Bio Phyto. Противовоспалительные, сосудоукрепляющие и успокаивающие средства способствуют оздоровлению кожи за счет стимуляции природной иммунной системы организма и защитных механизмов клеток, а также оказывают детокс-воздействие на кожу, улучшая микроциркуляцию и оксигенизацию клеток. Кожа своевременно восстанавливается, нормализуется работа сальных желез, уменьшается гиперкератоз, укрепляются естественные защитные механизмы, что делает ее более устойчивой к эндогенным и экзогенным триггерам.
Клинический случай
Пациент, 23 года, страдал тяжелой степенью акне в течение 8 лет, однако после курса процедур Comodex и системной терапии антибиотиками болезнь находилась на стадии ремиссии. После перенесенного COVID-19 пациент обратился повторно и пожаловался на обострение акне, сопровождающиеся чувствительностью, отечностью и стойкой гиперемией кожи лица.
Было предложено пройти курс процедур на препаратах линеек Unstress и Bio Phyto. Также в программу курса вошли средства для домашнего ухода из линейки Comodex и Регенерирующие увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой «Тераскин». Программа составлялась с учетом индивидуальных особенностей кожи и ряда перенесенных и сопутствующих заболеваний из анамнеза пациента.
Всего было выполнено 3 процедуры с интервалом 7 дней.
- Первой была проведена процедура Unstress, и уже на этом этапе было отмечено уменьшение гиперемии кожи и улучшение состояния кожи лица. Экстракты плюмерии, центеллы азиатской, алоэ, линоленовая кислота, ферменты термофиллов, зеленого чая и другие компоненты способствуют уменьшению признаков воспаления, мягко воздействуя на основные звенья патогенеза.
В течение недели после процедуры пациенту было рекомендовано использование Крема «Заатар» Bio Phyto Zaatar Cream в комбинации с Регенерирующими увлажняющими каплями с гиалуроновой кислотой «Тераскин» – 2 раза в день, утром и вечером. И 1 раз в 3 дня использовать Маску «Заатар» Bio Phyto Zaatar Mask и Успокаивающую cеборегулирующаую маску Comodex Soothe & Regulate Mask.
- Второй была выполнена процедура Bio Phyto. Нашей задачей была нормализация работы сальной железы, улучшение микроциркуляции кожи, восстановление целостности рогового слоя, улучшение процесса регенерации клеток, выравнивание цвета лица, укрепление сосудистой стенки капилляров и уменьшение проявлений сыпи акне.
На 4 день после второй процедуры пациент заметил уменьшение гиперемии, пустул, сокращение количества папулезной сыпи, отсутствие отечности и дискомфорта.
- На третьей процедуре использовалась комбинация линеек Bio Phyto и Unstress для активного восстановления кожи и укрепления защитных функций кожи.
Результат
За 3 процедуры мы добились потрясающего результата: кожа приобрела здоровый цвет, ровный тон, сыпь и гиперемия отсутствуют.
Практика показывает, что последствия COVID-19 для кожи с акне можно устранить, используя препараты Christina. Результаты, которые мы видим на фотографиях «до/после» свидетельствуют об однозначном успехе терапии. Но крайне важно информировать пациентов, которые длительное время боролись с угревой болезнью и сейчас наслаждаются долгожданной ремиссией, о своевременном обращении к косметологу после перенесенной болезни.